|
Глава Росздравнадзора Рамил Хабриев за финансирование программы ДЛО не отвечал. Но на сегодня именно он оказался крайним в кризисе нацпроекта.
В декабре 2006 года у Рамила Хабриева, тогда еще главы Росздравнадзора, возникло предгрозовое ощущение передела фармацевтического рынка, "появившиеся в отношении фармпромышленности заявления, комментарии, скандалы связаны именно с этим", - заявил он вскоре после ареста семи высокопоставленных чиновников Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Предчувствие Хабриева оправдалось, но лишь отчасти. Передела рынка не произошло, зато спустя три месяца гроза разразилась непосредственно над чиновником: в начале марта он был отправлен в отставку.
По официальной версии, Рамил Хабриев виноват в кризисе национальной программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). В течение 2006 года фармдистрибуторы поставили льготным группам граждан лекарств на общую сумму 70 млрд руб., тогда как государство за планировало бюджет из расчета 29, 09 млрд руб. Причина гигантской недостачи проста: в конце 2005 года многие льготники выбрали денежную компенсацию, и бюджет ДЛО был уменьшен соответственно их количеству. Чиновники не учли, что в программе остались самые тяжелые больные, а, например, на препараты для лечения онкологических заболеваний для одного человека может уходить до $3 тыс. в месяц.
Впрочем, вряд ли просчет являлся ошибкой бывшего главы Росздравнадзора. "Уж если искать виноватых, то Рамил Усманович виноват меньше всех", - считает директор по качеству НПК "Эхо" Дмитрий Сомов. В компетенции Росздравнадзора были составление и корректировка списка лекарств, поставляющихся в рамках ДЛО. А собственно за финансирование и снабжение программы отвечал ФФОМС. После громких арестов туда пришла команда Дмитрия Рейхарта, и от нее ожидали действенных шагов по спасению программы от банкротства. Одним из наиболее эффективных вариантов аналитикам представлялось введение системы "сооплаты", по которой государство компенсировало бы в полном объеме лишь стоимость оригинальных лекарств, не имеющих отечественных аналогов. Желающие же воспользоваться более дорогим импортным аналогом отечественного лекарства должны были доплачивать разницу из собственного кармана.
Еще одним вариантом могла стать привязка дистрибуторских наценок не к цене препарата (сейчас средняя наценка составляет36%), а к количеству упаковок. "С точки зрения логистики не имеет значения, перевозите вы упаковку, которая стоит 1 тыс. или 5 тыс. руб.", - говорит гендиректор RMBC Мария Денисова.
Однако на первое время, по-видимому, был выбран простейший вариант. И всего за несколько дней до своей отставки Рамил Хабриев подверг ФФОМС критике: по его словам, нынешнее руководство фонда негласно давило на медиков, запрещая им выписывать дорогие льготные лекарства, - в результате в январе-феврале 2007 года льготникам было отпущено в два-три раза меньше препаратов, чем за аналогичный период прошлого года. "Два года врачей приучали выписывать эффективные дорогие препараты, а теперь начинают бить по рукам", - поясняет Мария Денисова. Хотя в успехе таких попыток она сомневается: "Остановить раскрученный механизм не так просто".
Эксперты допускают, что следующим шагом государства в стремлении к экономии может стать снижение доли дорогих импортных лекарств в списке ДЛО (сейчас она составляет 70%), тем более что именно опальный Рамил Хабриев считался сторонником закупок у иностранных компаний. "Введение ограничений - самый простой путь, - полагает генеральный директор DSM Group Александр Кузин. -Но улучшения мы не получим, ведь необходимо поддерживать не только отечественного производителя, но и интересы потребителей".
Однако в преддверии грядущих выборов власти не могут допустить краха громкого национального проекта. "Глобального улучшения по программе ДЛО мы не ждем, но и ухудшения, скорее всего, не последует. Сигнал „сверху" был достаточно понятный", -замечает Дмитрий Сомов. И отставка Рамила Хабриева может оказаться лишь отблеском подлинной грозы: председатель Госдумы Борис Грызлов не исключает, что если до 20 марта Михаил Зурабов не представит реальную программу по выводу ДЛО из кризиса, дело может дойти до отставки самого министра.
|
