|
В условиях демографической катастрофы в стране проводится какая-то странная реформа здравоохранения – массово ликвидируются «нерентабельные» роддома, увольняется медперсонал. Под угрозой закрытия даже роддом в городе с удивительным названием «Новая Ляля»… По сути, жительницы маленьких городов и поселков остаются без квалифицированной медицинской помощи на местах.
Принцип, согласно которому медицина должна быть приближена к месту обитания наших сограждан, больше не работает – теперь, говорят, лучше вы к нам. За медицинской помощью теперь придется ехать «в область» за 100 км, и хорошо, если роженице повезет добраться туда на нормальной машине по хорошей дороге, а то, пожалуй, по старинке – на телеге по бездорожью. Вечные проблемы «дураки и дороги» здесь обнаружились во всей своей поразительной огромности и шокирующей очевидности.
Фото: «Омутнинские Вести»
Проводимый Минздравом процесс «модернизации» строится на принципе экономии, и расчет, на самом деле, прост. Государство переходит на страховую медицину, и финансирование текущей деятельности роддома сегодня зависит от количества рожениц – все оплачивается за счет полученных учреждением родовых сертификатов. Стоимость одного сертификата – 10 000 рублей. Из них на финансирование акушерского отделения уходит 6 000 рублей. Затраты на содержание одной акушерской койки, в каком-нибудь небольшом городке составляют, условно, 85 000 руб. в месяц. На 3 койки это чуть более 3 млн. рублей в год. Обеспечить эту сумму можно, если принимать около 500 родов в год. Родильные отделения, не способные выполнять требования и нормативы Минздрава, просто перестают существовать.
Вот такая математика. Правда, количество погибших рожениц и малышей, не получивших своевременную медицинскую помощь, Минздрав еще скрупулезно подсчитывать не пытался. А зря.
До 1 января 2013 г. новые порядки и стандарты носили рекомендательный характер. С 1 января вступил в действие п. 4 ст. 10 323-ФЗ и они стали обязательными, и мы уже можем проследить последствия курса «оптимизации».
Ярославская область
 1 января по решению Департамента здравоохранения Ярославской области в области были закрыты 7 родильных отделений на 26 коек. В результате такой целесообразности персонал утрачен, акушерки торгуют в аптечных киосках. За полгода во время родов умерли четверо новорожденных и одна роженица — многодетная мать.
В селах и райцентрах нет работы, закрываются школы, но лишение медицинской помощи – это последний удар, после которого можно уже не оправиться. Священник Феодор Божков из поселка Борисоглебское говорит: «Есть такое славянское слово «оскопить» – село «оскопили».
Борисоглебскому роддому исполнилось сто лет, он пережил Великую Отечественную войну, но сейчас, наконец, ликвидирован – признан неэффективным. Роженицам предлагают теперь ехать за 100 км в Ярославский перинатальный центр, если случай попроще, можно и в Ростов. На форумах женщины из окрестных сел описывают, как выглядит их транспортировка зимой: «…вызвали из совхоза трактор – сделать колеи – говорят, успею доехать до Ростова…». А весной на этих дорогах не поможет и трактор.
 Перед закрытием Борисоглебский роддом «захватили» 10 беременных женщин – пытались отстоять. Боролись с грузчиками, выносившими из роддома мебель... Но правды добиться не удалось. Начальник департамента здравоохранения Ярославской области Сергей Вундервальд в беседе, как он выразился, с «беременными тетками» также оказался непреклонен: «Здравоохранение это область экономики, и тут важна эффективность. Закон нигде не написал, что я в каждом районе должен иметь акушерскую койку»…
Что поделать – койки теперь убыточны, и младенцы, видимо, тоже. 20 июня в Ярославской области погиб очередной малыш: Угличский роддом отказался принять роженицу.
Родители погибшей девочки, Светлана и Сергей Цветковы, родом из города Мышкина, где также недавно закрыли роддом из-за нерентабельности (как и в Борисоглебском, Данилове, Большом, Брейтово). У Светланы началось кровотечение, скорую помощь пришлось ждать 40 минут.
Затем женщину отвезли в угличскую больницу, но там ее не приняли, сославшись на отсутствие свободных хирургов. Несмотря на запрет транспортировки, Светлану повезли в рыбинский роддом (расстояние от города до города – 106 км). В Рыбинске женщину, по словам Сергея, еле спасли, нерожденную же девочку спасти не удалось. Иметь детей Светлана больше не сможет.
Костромская область
 На форуме «Материнство» – настоящий вопль души: «Мой родной и любимый город, когда-то давно имевший множество заводов, сады, школы, больницы, просто вымирает на глазах – школы и сады уплотняют, заводы позакрывались, больниц всё меньше и меньше.
В позапрошлом году закрыли роддом. Город находится в 185 км от Костромы. Моя родственница сейчас ожидает малыша. На вопрос, где рожать, с грустью отвечает: «В Костроме». Первого рожала в своем роддоме, пешком шли из дома. А до Костромы –185 км по убитой дороге, либо 80 км по еще более убитой дороге в соседний город. Направляют за 2 недели до родов. И наверняка делают стимуляцию, если за 2 недели не родишь».
В городе Буй Костромской области (40 тыс. жителей плюс население окрестных деревень) также закрыли «нерентабельное» родильное отделение. Женщина, беременная 4-м ребенком, в состоянии полной растерянности:
«Рожать мне теперь просто негде... чтобы родить, нам надо ехать в перинатальный центр Костромы – это 100 км от моего города. Но кто живет в РФ знает какие у нас дороги – выбоины, колдобины и яма на яме. По такой дороге ехать – это самоубийство! Больница имеет несколько машин-«буханок», которые сами доходяги. Есть город в 50 км, где предлагают рожать – там дороги вообще нет! Даже "Камазы" застревают...
Я многодетная мать. Один из детей – инвалид с приступами эпилепсии, плюс маленький ребенок, которого надо возить и забирать из садика. Бабушек и дедушек у нас нет… Представьте себе – все это хозяйство будет висеть на муже, который работает и работу бросить не может. И как я могу лечь заранее в пеританальный центр за 100 км и оставить на месяц семью?
А если я буду ждать схваток – представим: ночью вдруг начинаются роды. Мы оставляем дома детей, и муж 2 часа везет меня со схватками по ямам и ухабам! Еще благо – у нас есть машина, и мне не придеться трястись в «буханке».
В городе Буй до закрытия родильного отделения рожало по 1-2 человека в день. Кто теперь будет возить их в соседние города? Да и там может возникнуть ситуация, что просто не будет свободных мест... Город шокирован, а многоопытные участковые медсестры убеждены, что и смертность и женщин и младенцев сразу повысится – роды ведь дело непредсказуемое.
Владимирская область
 Во Владимирской области закрывается почти половина родильных отделений, пишет корреспондент газеты "Призыв" Елена Певцова, — в Гороховецком, Селивановском, Юрьев-Польском и Камешковском районах, в Собинке и Суздале рожениц уже не принимают. Маленькие роддома признаны «неэффективными» (к в Камешковском родильном отделении появляется на свет 100-150, Гороховце — ежегодно чуть более 60 новорожденных). Осталось три роддома в самом Владимире и четыре в области. И это на 127 муниципальных образований.
Поражает цитата из программы модернизации здравоохранения Владимирской области: «С целью улучшения качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в 2012 г. планируется уменьшение количества коек в муниципальных учреждениях родовспоможения 1 группы с 89 до 16 коек, т.е. на 82% (73 койки)».
Имеется в виду, что в современных, хорошо оснащенных областных пеританальных центрах рожать будет лучше. Но как туда добраться, если нет ни транспорта, ни дорог? А сколько опасных случаев, когда необходима срочная помощь врача… Ирина Кирюхина, главврач роддома №2 во Владимире, поясняет, что в ряде случаев промедление просто гибельно:
– Случаются кровотечения, внутриутробная гипоксия плода. Если роды быстро не разрешить — ребёнок погибнет. У нас есть экламсия, есть тяжёлые осложнения, которые приводят к гибели — почечная недостаточность, высокое артериальное давление. И представьте, что для такой женщины транспортировка?
 (Фото: Телекомпания МИР ТВ)
А в прошлом году неожиданно не «выполнили норму» Вязники Владимирской области: там родилось 374 ребенка. Роддом закрыли, рожениц стали возить за 70 км по расхлябанным дорогам в соседний Ковров. Как результат: за последнее время в вязниковских машинах скорой помощи было принято не менее 4 родов. Женщинам ведь подождать не прикажешь…
Впрочем, была и такая идея. Так, заместитель директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Олег Филиппов предложил останавливать начавшуюся родовую деятельность роженицы медикаментозно, чтобы роды не произошли в машине, а затем, по приезду в больницу, снова стимулировать. Удивительно, но деятельность самого Филиппова после этого, кажется, так никто и не остановил.
Говорящий результат «модернизации» – показатель младенческой смертности, считает Людмила Романова, заместитель генерального директора Владимирского городского фонда социальной поддержки населения. В 2012 году она увеличилась на 34%.
– В 5–6 раз увеличилось количество родов в дороге, – говорит Людмила Романова. – Понятно, что это чревато ростом заболеваемости детей и риском инфицирования матерей. Ушли из специальности акушеры-гинекологи. Из Крижача, Александрова все уезжают работать в Москву. Президент призывал, чтобы нормой в России стала семья с 3 детьми. После такой «оптимизации» мамы задумаются, рожать еще одного ребенка или не рожать…
Чувашия
 В Республике Чувашия также уже закрыты несколько роддомов: в Ядрине (10 тыс. жителей), в Марпосаде (11 тыс.) , в Моргаушах (30 тыс.), в Урмарах (6 тыс.) и Комсомольском районе (28 тыс. жителей). Правда, после затяжного ремонта открылся перинатальный центр в Новочебоксарске, но это никого не успокаивает. Рожениц практически со всей республики принимают в роддомах Чебоксар. Дети на свет зачастую появляются по пути в больницу – женщинам страшно.
Акушер-гинеколог Алексей Калашников считает эти страхи обоснованными: «Рожать в дороге опасно: есть возможность получить родовые травмы… Если есть подозрение, что скоро начнутся роды, следует срочно вызвать скорую». Вызвать-то можно, но скоро – не получится.
Тверская область
 В Тверской области сегодня осталось всего 2 полноценных роддома, сообщает издание «Караван», – в Вышнем Волочке и Ржеве. Еще два врача акушер-гинеколога могут оказать экстренную помощь в Торжке... 40% родов с области принимают роддома Твери. Два из них уже ликвидируются, то есть, «реорганизуются», останется только три, и все далеко от центра города.
Депутат Законодательного Собрания Тверской области Татьяна Гагкаева в интервью «Каравану» объяснила, почему считает «оптимизацию» Минздрава совершенно недопустимой:
– Транспортная доступность оставшихся родильных домов Твери и особенно Перинатального центра вызывает серьезные опасения: все до сих пор вспоминают транспортный коллапс, случившийся в декабре прошлого года. Тогда из-за невозможности доехать до роддома № 1 и Перинатального центра, рожениц отправляли в доступные роддома, одним из которых был как раз № 4. А теперь представим, что его нет… В случае закрытия роддома вызывает опасения и перегруженность оставшихся медучреждений, что чревато возникновением различного рода инфекций. Другими словами, мне не совсем понятна данная спешка, ведь еще месяц назад федеральная комиссия сделала иные выводы…
А если добавить, что на почти полумиллионную Тверь осталось всего 25 бригад скорой медицинской помощи, станет понятно, отчего так тревожно сегодня почти всякой тверянке, собирающейся стать матерью.
Волгоградская область
 Массово закрывают роддома в Волгограде. По сведениям издания V1.ru, из 33 роддомов в сельских районах региона предполагается оставить только восемь. Эти поразительные цифры чиновники объясняют тягой сельских жительниц рожать в городах.
По данным источника, близкого к административным кругам региона, в настоящий момент уже закрыт роддом в Киквидзенском районе, на грани закрытия находятся роддома в Ольховском, Руднянском и Иловлинском районах. Содержание малозагруженных родильных стационаров отныне излишне обременительным для региональной казны и потому нецелесообразным.
Акушер-гинеколог гинекологического отделения при роддоме №3 Кировского района Волгограда Василий Комаров полагает, что уничтожение акушерской службы в сельских районах похоже на намеренное вредительство – «убийство группой лиц по предварительному сговору». Иногда счет идет на секунды, объяняет врач изданию V1.ru, а учитывая наши дороги, отсутствие грамотной санавиации... Та же Иловля – 73 километра от Волгограда, и роженицу можно просто не довезти.
Ростовская область
 «Источник: «АиФ-Ростов», фото Александра Клочникова
Закрывают «нерентабельные» малокомплектные роддома и на Дону – в Родионово-Несветайском, Мясниковском, Багаевском, Самарском районах. Об этом ещё в прошлом году «предупреждала» министр здравоохранения Дона Татьяна Быковская:
– Сегодня 40% рожениц имеют патологии, а оснащённость малокомплектных больниц оставляет желать лучшего, – пояснила она. – Поэтому лучше пусть женщины едут рожать в нормальные клиники, а не гибнут от того, что на месте им вовремя не смогли оказать квалифицированную помощь, как это случилось в Дубовском и Весёловском районах.
Жители Самарского района пытались отстоять свой роддом очень бурно. Мнение, что где-то за 50 км самарским женщинам рожать будет лучше, их явно не убеждало:
–
Так ведь до него пятьдесят километров! – возмущались селяне. – Мало того, что по пути роженицу растрясёт, так потом не наездишься передачи возить!
 Несмотря на протесты и митинги роддом закрыли. А уже через пару недель случилась история, которая чудом окончилась благополучно. У 20-летней беременной жительницы хутора Левобережье, что в 12 километрах от Самарского, начались преждевременные роды. 18 декабря, дороги занесены… Проехать к Азову на «скорой помощи» с роженицей в салоне не удалось, а в соседнем Батайске роддом и вовсе был закрыт на профилактическую мойку.
И «скорая помощь», развернувшись, поехала назад в Самарское, в ликвидированный роддом. А что было делать? Ведь как раз для таких непредвиденных ситуаций и создавались сельские роддома, а до них были бабки-повитухи. Вызвали замечательного врача Валентину Георгиевну Скобцеву, местного акушера-гинеколога, которой пришлось принять сложные преждевременные роды в совершенно неприспособленных условиях.
Все обошлось, хотя ребенок появился на свет недоношенный, слабенький, с весом 1,950 кг. Его поместили в кювез (благо, еще сохранился тут после расформирования роддома), а утром спецтранспортом перевезли в Ростов — в 20-ю больницу. Мать же еще неделю пролежала в Самарском в стационаре, после чего была выписана домой.
Похоже, что вынесенный сельским роддомам приговор ещё раз показал, насколько далеки от подлинной жизни оказываются планы по модернизации.
Новая Ляля (Свердловская обл.)
 В 2013 году могут закрыть родильное отделение в городе Новая Ляля. Как говорят, в связи с укрупнением роддомов. Принимать рожениц будут ближайшие роддома в Серове и Краснотурьинске (от Новой Ляли до них – 70 и 112 км соответственно).
Заранее лечь в отделение могут позволить себе не все, пишет корреспондент сайта «Поселок Красный Яр» О. Шиханова. Например, те, у кого дома другие малыши, ждут «до последнего». Да и срочные срочные роды никто не отменял. В так называемые «близлежащие» роддома роженица попросту может и не доехать. Получается, риск велик.
Кроме того, наплыв в близлежащие роддомы рожениц со всех близлежащих (и не очень) населенных пунктов, скорее всего, значительно увеличит нагрузку на врачей. Какой уж тут «индивидуальный подход»? – удивляются местные жители. А если точно в срок не разродится, и койку собирается еще две недели занимать? Придется стимулировать…
Не будет роддома – сохранится ли сам район? Об этом задумываются даже те, кто, в принципе, рожать и не собирается. Новой Ляли может и не быть.
Магические цифры оптимизации
 «Накатывает ужас и отчаяние от безысходности», – пишет будущая мама на «материнском» форуме, – «власть творит что то невообразимое, неподдающееся никакой человеческой логике». Возможно все это было бы не так страшно, размышляют женщины, если бы в наличии были хорошо оснащенные машины скорой помощи, реанимация, оборудованный кабинет родовспоможения для экстренных случаев, хорошие дороги… Но этого нет. Что нам остается, пишут люди, – смириться или «валить» в большие города?
Академик РАМН Сергей Колесников считает, что закрытие роддомов — одно из многих следствий сегодняшней сомнительной социальной политики государства. Эффективность расходов на здравоохранение определяется не количеством сэкономленных средств, а снижением смертности, заболеваемости, потери трудоспособности, напоминает Колесников. До 2009 года, когда в президентский национальный проект «Здоровье» вкладывали приличные деньги, заболеваемость и смертность удалось снизить, но потом финансирование остановилось на уровне 3,4 % от внутреннего валового продукта (ВВП), и тут же остановилось снижение смертности. Теперь планируется снизить процент ВВП, выделяемый на здравоохранение, до 2,8 % (в развитых странах тратят минимум 7,5 % от ВВП).
Уезжать в крупные города? Именно так. Там пока еще можно работать, учиться, болеть и рожать, на остальных же твердо решили сэкономить. О непродуманности реформы здравоохранения говорить сложно – слишком уж она укладывается в рамки всей текущей государственной политики. Ведь, скажем, пораженная тем же «подушевым финансированием» реформа образования имеет ту же логику и направленность. Людей «выдавливают» из сел и малых городов.
 Решения давно оформлены в «концепциях». Так, например, «Концепция социально-экономического развития Ярославщины до 2025 года», одобренная региональной общественностью 12 декабря 2012 г., предполагает создание так называемого «каркаса расселения» Ярославской области на базе дуги Рыбинск - Ярославль - Ростов, укрупнение населенных пунктов, стимулирование населения к переезду в ограниченное число ключевых населенных пунктов. Подразумевается и дальнейшая реорганизация и «оптимизация» сети учреждений здравоохранения, социальной сферы и образовательных учреждений с учетом «нового каркаса расселения» и схемы пространственно-территориального планирования.
Государственная власть сознательно и последовательно ведет политику «укрупнения и оптимизации». Еще в феврале 2012 года бывший министр экономического развития Эльвира Набиуллина (ныне – председатель Центрального банка РФ) озвучила новые грандиозные планы, исходя из которых малые города сегодня являются избыточными и нежизнеспособными. Россия, как выяснилось, должна двигаться к созданию 12 мегаполисов – городов-миллионников. Сокращение малых и средних городов, согласно новой идее, это неизбежность и мировой тренд.
В России на 1 января 2010 года насчитывалось 1100 городов. Из них 85% небольшие с населением до 100 тысяч жителей. Там проживают 27,3 миллиона человек – каждый пятый житель нашей страны. Ещё около 8 миллионов живут в 1286 посёлках городского типа. По прогнозам экспертов, к 2025 году на крупнейшие агломерации будет приходиться 70–80 миллионов человек. На всю остальную часть огромной России – ещё примерно 60–70 миллионов.
Большинство городских и сельских населённых пунктов обезлюдят и будут деградировать, прогнозирует вице-президент Российской академии архитектуры и строительных наук, академик Юрий Сдобнов. Десятки, если не сотни, станут полностью необитаемыми… Озвученная стратегия развития страны приведёт к «опустыниванию» России, считает Сдобнов – особенно Поволжья, Урала, Сибири и Дальнего Востока. Свято место пусто не бывает, и эти территории «освоят» китайцы, корейцы, выходцы из Средней Азии. И это потеря не только территорий, но и наших природных богатств: лесов, водных ресурсов...
Из фоторепортажа «Вымирающие русские деревни в Вологодской области». Источник
Напомним, за период между переписями населения 2002 и 2010 годов с карты страны уже исчезло 8,5 тысячи сел, а число необитаемых сельских населённых пунктов возросло с 13,1 до 19,4 тысяч. В настоящее время каждое третье село насчитывает менее 10 жителей. Так что рожать там все равно уже некому.
Ранее на эту тему на FLB: «Акушерство и гинекология Алексея Чепы»
Виктория Соколова, обозреватель Агентства федеральных расследований FLB.ru
|
