|
Деятельность Пермского отделения фонда обязательного медицинского страхования практически на протяжении всего своего девятилетнего существования сопровождалась скандалами. То «сажали» предыдущего исполнительного директора, то находили нарушения в финансовых отчетах нынешнего, то грозили руководству пальчиком и намекали о скорых реформах в этой финансово-медицинской обители. Но скандалы почему-то утихали так же быстро, как и рождались. Вот и на последнем пленарном заседании областных парламентариев, когда из числа депутатов избирались члены правления ПОФОМСа, о деятельности фонда было сказано немало нелицеприятных слов. Причем на этот раз народные избранники, кажется, всерьез вознамерились обеспокоиться его деятельностью.
Cтруктура и финансовые ресурсы фонда поражают своими размерами. Шутка ли сказать, в систему ОМС включены все города и районы области, в ней работают 164 лечебных учреждения, а годовой бюджет достигает 2-х миллиардов рублей. Но при всей своей громоздкости это построение напоминает что-то до боли знакомое. О, вспомнил, - семейный бюджет.
Причем деньги «семье» поступают от двух добытчиков: бюджета и предприятий области. А исполнительный директор фонда Любовь Наумова вольно или невольно выступает здесь нет, не мамой, а этакой домоправительницей. На нее возложены главные функции: распоряжение семейным бюджетом. Только вот раздать всем сестрам по серьгам в этом многочисленном семействе без склок и скандалов никак не удается.
Взять, к примеру, Кунгурский район. Не скажешь, что «сынок» любимый, но и не из последних будет. Правда, какой-то он задиристый, постоянно чего-то просит, стонет, требует. Дескать, домоправительница кашей мало кормит. Действительно!
По плану, который местное управление здравоохранения утвердило с Пермским отделением фонда, лечебные учреждения Кунгурского района в прошлом году должны были получить почти тридцать миллионов рублей. На деле же получили на три миллиона меньше. Как тут задиристым не станешь. Заведующие аптеками грозят управлению здравоохранения закрыть свои двери на замок. Закупать медикаменты не на что, да и как объяснять бабушкам с их бесплатными рецептами, что мы тут вроде как и ни при чем. Ведь от кивков в сторону Перми легче и здоровее им не станет.
Зато руководство фонда себе ни в чем не отказывает. Финансирование содержания аппарата исполнительной дирекции при всех катаклизмах остается на неизменно высоком уровне. Немудрено, что три кунгурских миллиона так и не дошли до адресата. Разве это сумма? Дирекции-то этих денег так, на один месяц работы.
А может, Кунгурский район исключение из правил? Вроде, как бы нелюбимый ребенок? Похоже. И не он один. Получается, как в известной детской присказке: этому дала, этому дала, а этому... Вернее, этим. Цифирь вещь упрямая. Из отчета того же ПОФОМСа за 2000 год видно, что города и районы области финансировались более чем неравномерно. Из сорока одной территории в двадцати семи показатели плановой обеспеченности были сверх нормы. Да еще как! Кое-где превышение доходило до семидесяти процентов. Зато в других оставшихся четырнадцати районах финансирование шло хуже некуда. В прошлом году почти та же ситуация.
Да, увы, деньги не всегда в семье водятся, так хоть вещицы какие-никакие перепадают, правда, порой совсем не нужные. Поставка не всегда необходимых медикаментов и оборудования уже успела набить оскомину начальникам управлений здравоохранения районов. Нужно ли небольшому району, как тому же, например, Кунгурскому, количество антибиотиков, сопоставимое с нуждами миллионного мегаполиса, это еще вопрос. Но ведь никто тебя и не спрашивает: надо или не надо? Доставили - и точка! Это все равно что принести домой детям вместо знакомой «Мурзилки» загранично глянцевый «Плейбой». Или, еще того хуже: вместо туалетной бумаги - наждачку. Тоже ведь бумага. Факт. Ах, не нравится? В следующий раз и этого не получите!
Вообще в этой «медицинской семье» экзотические вещи не редкость. В то же управление здравоохранения Кунгурского района как-то по какому-то сложнейшему взаимозачету поставили иностранный автомобиль. Джип! Вроде как побаловать, что ли, неугомонного сынишку? Одним словом, вместо самоката - на тебе мотоцикл с коляской!
Думал начальник управления Петр Машкин, думал и придумал. На кой ляд мне этот «шевроле-блейзер», вопрошал он про нежданный подарок у своих коллег, если я его на наших дорогах за полгода «убью», взял, да и поменял иномарку на четыре наших «уазика». Дешево и сердито, и главное - необходимо.
Тогда на Петра Дмитриевича здорово осерчали. Даже прокуратуру подключали. Но потом остыли, согласились и только пожурили. Дескать, вон что удумал, без спроса, негодник. И даже похвалили: вот как надо умело хозяйствовать.
Эх, если бы все распорядители бюджета могли так хозяйствовать. Ан нет! Ну, на то есть свои причины. Ведь хозяйство большое, за всеми не уследишь. А ведь постоянно надо что-то прикупить, достать, договориться, выбить. Слов нет, работа хлопотная. И «домоправительница» решила облегчить себе задачу. Зачем покупать для семьи все необходимое сразу у нескольких продавцов? Может, ограничиться одним-двумя? За словом дело!
Избирательность фонда во взаимоотношениях с посредническими фирмами, специализирующимися на поставках товаров медицинским учреждениям, показательна. По всем расшифрованным статьям «Финансирования отдельных мероприятий по з/о» представлено только две фирмы, через которые осуществлялись закупки: торговый дом «ДАН» и ЗАО «Мединторг». Они, словно давно знакомые и любимые «продавщицы», поставляют «домоправительнице» все товары для домашнего хозяйства.
Как говорится, все довольны - все смеются: «продавщицам» гарантирована полная и своевременная оплата, а экономке не приходится таскаться с тяжелыми сумками по рынку. Только вот товары какие-то у них дорогие. В соседнем магазине, к примеру, можно и подешевле отыскать.
Да и хватит уже о Кунгурском районе, приведу в пример город Пермь. Ну, это прямо любимая дочь - всегда рядом, под боком. Для нее все самое лучшее. Недавно выяснилось, что сотрудники фонда приобрели в лечебные учреждения Перми УЗИ-сканеры по ценам, почти вдвое выше их реальной рыночной стоимости. На этот раз областные депутаты задумались. А по средствам ли живет эта «семейка»? И решили разработать механизм контроля за такого рода покупками.
Планирование бюджета - вещь, безусловно, сложная, что для многоопытного финансиста, что для искушенного парламентария, что для энергичной домоправительницы. В политике, например, все проще: президент взял да и отправил в отставку премьер-министра. В семье тоже ненамного сложнее: требовательный глава и добытчик, если только увидит, что экономка начинает превращаться в домомучительницу и не может планировать траты, махом выставит ее за порог.
В Пермском же отделении фонда обязательного медицинского страхования, от деятельности которого зависит состояние медицинских учреждений области, все гораздо сложней. И кадровые перемены - не всегда панацея. Но кто-то должен подсказать рецепт оздоровления для медицинской семьи? Кто?
|
