|
Это должно было произойти, но как всегда случилось неожиданно. В ночь на 21 сентября в авторской телепрограмме Александра Рогаткина “Специальный корреспондент” директор Института вирусологии им. Ивановского РАМН Дмитрий Львов сообщил сенсационную новость: в Москве от свиного гриппа скончалась сотрудница одного медучреждения, но все это скрывают.
И действительно: официальные лица первую в России смерть от вируса А/H1N1 подтверждать не спешат. Точнее — спешат не подтверждать. Уже наутро после передачи академик Львов заявил “МК”, что говорить на эту тему не будет. А Минздравсоцразвития выступило с опровержением: мол, россиянка умерла не от свиного гриппа — она вообще по своему здоровью была “в группе высокого риска”.
“МК” выяснил, что скончавшаяся — 46-летняя жительница военного городка в Наро-Фоминском районе Подмосковья. И проверил обе версии причины ее смерти.
Женщина в начале августа вернулась из Болгарии. Там дама отдыхала одна, две ее дочери были дома с бабушкой. На второй день после возвращения женщина приболела — поднялась температура, начался сильный кашель. Медики поставили диагноз “пневмония” и назначили соответствующее лечение. На протяжении четырех дней больная принимала антибиотики, но ей становилось все хуже и хуже.
Местные доктора приняли решение госпитализировать ее в пульмонологическое отделение военного госпиталя в Наро-Фоминске. Кстати, женщина там и работала — медсестрой.
Медики подозревали у пациентки т.н. микробную пневмонию (позже оказалось, что пневмония у нее была вирусного характера). В этом медучреждении она пробыла пять дней. Хворь не проходила, несмотря на назначенные сильнейшие антибиотики. 12 августа в тяжелейшем состоянии ее госпитализировали в 31-ю московскую горбольницу. На пятый день у пациентки возникло осложнение пневмонии — пневмоторакс, или блокада легкого (говоря медицинским языком — наличие воздуха в плевральной полости). 19 августа женщина скончалась.
За день до ее смерти специалисты исследовали кровь пациентки на антитела к вирусу свиного гриппа в Институте вирусологии им. Ивановского. В крови был обнаружен вирус А/H1N1. Об этих результатах медикам из лечебного учреждения стало известно, когда пациентка уже умерла.
О первом в России смертельном случае от свиного гриппа в экстренном порядке сообщили чиновникам от здравоохранения. Но те не спешили обнародовать результаты. Более того, этот случай был полностью засекречен. По слухам, чиновники опасались, что начнется проверка, которая может показать, что дама умерла из-за халатности медиков.
Замминистра здравоохранения Вероника СКВОРЦОВА: “Связь ее заболевания с вирусом не доказана”
Впрочем, представители Минздравсоцразвития опровергают, что больная умерла от свиного гриппа. Выяснить точку зрения этого ведомства “МК” решил у заместителя министра, члена-корреспондента РАМН, профессора Вероники Скворцовой.
— Вероника Игоревна, от чего все-таки умерла эта женщина?
— Для начала расскажу, как все произошло. 18 августа у больной взяли сыворотку на исследование. Антитела к А/N1H1 были обнаружены в небольших количествах. Но диагностика проводилась незарегистрированным в нашей стране методом и однократно. Повторного исследования не было, и из материалов больной вирус высеян не был. 19 августа она умерла. Было проведено несколько консилиумов с участием ведущих вирусологов страны, которые на основании клинических данных пришли к выводу, что связь заболевания с вирусом не доказана. Были обследованы все, с кем контактировала умершая (а их только в госпитале больше 60 человек). У каждого из них брали 3 пробы — и ни у кого вирус не обнаружили. Между тем, если бы она действительно болела А/N1H1, то заражения не удалось бы избежать. Окончательный диагноз — острая внебольничная двухсторонняя пневмония на фоне сопутствующих патологий. У нее ведь были врожденный порок сердца, хронический панкреатит, сахарный диабет второй степени и ожирение.
— А сколько на сегодняшний день зарегистрировано на территории России случаев гриппа А/N1H1?
— 381. Причем 25 человек заразились от близких, в основном супругов и родителей. К счастью, не было ни одного случая передачи вируса внутри организованных коллективов, в том числе школ, детских садов. И не было ни одного летального исхода.
— Верно ли, что уже разработаны отечественные лекарства от свиного гриппа и что они эффективнее зарубежных?
— Да. Композиция арбидол-кагоцел в несколько раз эффективнее борется с А/N1H1, чем тамифлю, который считается золотым стандартом во всем мире. Она также менее токсична и дешевле.
Кроме того, в Свердловской области налаживается производство отечественного аналога тамифлю. У него вообще практически нулевая токсичность. Это значит, что его можно будет применять даже беременным и детям в возрасте до 1 года. ВОЗ запросила информацию об этом препарате, и мы направили туда все сведения. Не исключено, что скоро он будет рекомендован к применению во всем мире.
— Если этой осенью начнется пандемия, лекарств на всех заболевших хватит?
— Однозначно. Запасы арбидола и прочих препаратов таковы, что даже при пандемии они будут в каждом аптечном киоске.
— Люди сегодня боятся, что могут спутать обычный грипп с А/N1H1 и начинают паниковать при кашле, насморке…
— Клинические проявления у А/N1H1 действительно такие же, как у обычного гриппа. Но замечу, что часто заболевание протекает в легкой форме, когда не требуется не только госпитализации, но и вообще лечения. Тяжелые формы могут быть лишь у людей с ослабленным иммунитетом (да еще на фоне сопутствующих органических патологий), а также детей. Летальность от А/N1H1 1% — то есть точно такая же, как от обычного гриппа.
— Ходят слухи, что заразиться новым вирусом можно даже через воду?
— Нет. Способ передачи — только воздушно-капельный.
— Верно ли, что вакцин от свиного гриппа уже несколько? Чем они отличаются?
— Вакцин 4, и они разработаны по разным технологиям. Их производством занимаются в Уфе, Санкт-Петербурге, Томске и Иркутске. Среди вакцин есть одна живая. Ее можно будет применять в случае пандемии. 10 сентября были начаты испытания живой вакцины на 120 добровольцах. 7 дней они провели в стационаре и в прошлую пятницу были выписаны. Сейчас за ними наблюдают. Ни у кого никаких побочных действий вакцины не выявлено. Но результаты будут известны только в начале октября. 18 сентября начаты испытания второй вакцины, они закончатся в начале ноября. Замечу, что первым делом вакцины станут испытывать на взрослых, потом на подростках. Следующая категория — дети от 7 до 12 лет, затем — малыши от 3 до 6 лет. На детях младше 3 лет испытания проводиться не будут. Производство живой вакцины, в основе которой ослабленный вирус, начнется в октябре, а инактивированной (убитой) — в ноябре. К январю мы планируем, что в стране будет произведено 40 миллионов доз вакцин. Скорее всего, человеку потребуется однократная вакцинация, а значит, будет привито 40 миллионов россиян.
— Кого в первую очередь вакцинируют?
— Предполагается в случае пандемии сначала вакцинировать 10 миллионов человек из числа медработников, электриков, водопроводчиков и прочих специалистов по обслуживанию населения. Затем будет привито 30 млн. преподавателей техникумов, вузов, учителя школ, а также дети и подростки. Если пандемия достигнет апогея, то вакцинируют 100 млн. россиян.
Директор института вирусологии Дмитрий ЛЬВОВ: “Все, что я хотел сказать, я уже сказал…”
Одновременно “МК” попытался связаться с автором сенсации — Дмитрием Львовым — по рабочему телефону в институте вирусологии. Узнав, зачем нам понадобился директор, нам тут же сообщили, что он больше никаких интервью давать не будет. Потом удалось дозвониться Дмитрию Константиновичу по сотовому. И вот что он ответил:
— Все, что я хотел сказать, я уже сказал по телевидению. Я занят, а вы меня отвлекаете. У нас очень много работы…
То есть от своих слов, сказанных в прямом эфире на всю страну, академик отказываться не стал. А его нежелание общаться с прессой можно объяснить по-разному. Например, тем, что академика и правда достали журналисты. Или тем, что своим неосторожным высказыванием в эфире федерального телеканала он вызвал чей-то гнев наверху, и его попросили помолчать. Тем более что до этого-то все молчали.
Почему? Возможно, по старой советской традиции, когда считалось в порядке вещей раз в 10—20 занизить количество жертв какой-нибудь эпидемии. А еще лучше — о ней не сообщать. Мол, пусть все обзавидуются тому, что в СССР эпидемий не бывает. Пусть обзавидуются и сейчас — тому, что свиногрипп у нас не приживается (всего-то около 300 заразившихся, по данным Главного санитарного врача Онищенко), а россияне уже выработали против него иммунитет и не умирают.
Академик Львов испортил стране всю малину, заявив также с телеэкрана, что, по его оценке, вирусом А/H1N1 заражены “десятки тысяч” человек в России. Что же касается смерти женщины, то за день до трагического исхода ее анализы исследовали в институте вирусологии — и обнаружили тот самый А/H1N1. Г-н Львов добавил, что во время пребывания в стационаре женщина заразила еще несколько человек. А тем временем пришли скверные новости и из Израиля, где от свиногриппа 28 августа скончалась россиянка, которая проходила лечение в связи с онкозаболеванием…
Тележурналист Александр РОГАТКИН: “Наша система построена так, что скрыть можно все”
— Вообще-то от свиного гриппа не умирают — умирают от осложнений, поэтому трактовать причины смерти россиянки, вернувшейся из Болгарии, можно как угодно! Наша система построена так, что скрыть можно все. Участковым говорят: не ставьте диагноз, пишите ОРВИ. Когда я лежал в Первой инфекционной больнице, мой сосед по палате, прилетевший тоже из Болгарии — в одном самолете с заболевшими детьми, — рассказывал, как несколько раз обращался к врачам, вызывал “скорую”, а медики говорили: фигня, потерпи, — рассказал “МК” спецкор телеканала “Россия” Александр Рогаткин.
Ситуации с замалчиванием реального положения вещей уже никто не удивляется. Даже статистика обычного гриппа в России сильно “скукоженная” — по слухам, врачам каждый эпидсезон дают установку: случаи гриппа по возможности вносить в официальные документы под видом ОРВИ, чтобы не создавать паники.
— Когда я приехал из Мексики и у меня поднялась температура, я искренне решил провериться. Обзвонил несколько поликлиник по системе ДМС — у них не оказалось тестов. Пошел в районку. Терапевт сказала: “Я не знаю что делать, тестов нет. Походи дня три, может, температура повысится”, — хотя потом мне подтвердили, что свиной грипп может протекать и без температуры. Но я настоял, и врач вызвала “скорую”: я слышал, как в ее эфире врачи матерились и требовали написать “обычный ОРВИ”. В больнице мой анализ сделали лишь на 4-й день: повезло, что это оказался не свиногрипп, — продолжает г-н Рогаткин.
По некоторым данным, скончавшуюся россиянку начали лечить лишь на 13-й день болезни. Если бы она сразу же приняла, например, тамифлю, трагического исхода, возможно, не случилось бы. Поэтому сейчас врачи советуют россиянам с любыми симптомами простуды быть особенно бдительными — и сразу же обращаться к терапевтам или инфекционистам.
— Свиной грипп проявляется так же, как и обычный, — кашлем, лихорадкой, высокой температурой, заложенностью носа, болями в горле. Нужно сразу же обращаться к врачу! Только врач может назначать правильное лечение, исходя из клинической картины заболевания. А вот самодеятельностью заниматься не нужно, — сказала “МК” доцент кафедры инфекционных болезней МГМСУ Галина Кареткина.
Екатерина ПИЧУГИНА, Ева МЕРКАЧЕВА, Екатерина СВЕШНИКОВА.
А КАК У НИХ?
Несколько дней назад администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (FDA) одобрила новую вакцину от свиного гриппа. К середине октября в лечебные учреждения поступят до 45 млн. доз. По заверениям властей, сделать прививку сможет каждый желающий. Разрешение на производство вакцины получили фабрики в Австралии, Швейцарии и США.
Дозировки препарата и то, надолго ли он защитит организм, сейчас уточняется. Эксперты предполагают, что побочные эффекты будут теми же, что и в случае с прививками от обычного гриппа, — зуд и покраснение в месте укола, а также небольшая температура.
Особую озабоченность на Западе вызывает возможность распространения эпидемии свиного гриппа среди детей в связи с началом учебного года. Высказывались даже предположения отменить занятия до начала массовой вакцинации, намеченной на октябрь. Однако подобное решение нигде принято не было, и остается надеяться, что распространение свиного гриппа предотвратят профилактические меры.
Например, в небольшом британском городе Болтоне в школах проводятся специальные уроки, на которых в форме игры детям объясняется необходимость соблюдения личной гигиены. Одно из упражнений учит детей не прекращать мыть руки, пока они не допоют песенку “С днем рождения тебя”.
А что же делать тем, кто уже заболел? В Европе, если пациенту диагностировали вирус A/H1N1, врач обязан прописать такие препараты, как Tamiflu или Relenza. При этом категорически запрещается выдавать их как профилактические: они должны использоваться исключительно для лечения.
|
